Медитативные техники как составляющие программы психопрофилактики эмоционального выгорания . Работа №72878

Автор: Кедрин Андрей Викторович

Медитативные техники как составляющие программы психопрофилактики эмоционального выгорания

Аннотация

Эмоциональное выгорание является серьезной проблемой современности. Своевременная профилактика этого состояния включает разнообразные подходы, в том числе — медитативные (трансовые) техники. Их преимуществом является относительная простота освоения и доступность для большинства жителей России. Автор предлагает включить в программы психопрофилактики для взрослого населения адаптированные медитативные практики, которые можно использовать как в рабочих коллективах, так и в быту.

Ключевые слова:

Медитация; эмоциональное выгорание; стресс; дистресс; психопрофилактика

Пандемии, военные конфликты благодаря широкому доступу к информации могут оказывать существенное влияние на психологическое состояние человека. Стрессовое состояние как фактор риска развития хронических заболеваний ставит вопрос о возможностях методов психопрофилактики, которые имеются в настоящее время в распоряжении специалистов. Кроме того, растущее число пострадавших от посттравматического стрессового расстройства, переживших потери близких ставит вопрос об эффективности реабилитационных программ.

Говоря о теме психопрофилактики и реабилитации мы, в первую очередь, подразумеваем два направления работы: профилактику эмоционального (профессионального) выгорания, а также работу с последствиями перенесенной травмы или сильного стресса. Во втором случае крайним вариантом может являться работа с последствиями пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР). Последнее особенно актуально в ключе проведения Специальной военной операции.

Около 45% работающих россиян сталкивалось с проблемой эмоционального выгорания [1]. Эмоциональное выгорание обнаруживается у 40–50 % практикующих врачей во всех странах мира, и его распространенность неуклонно растет на протяжении последнего десятилетия [2]. При этом трактовка проблемы несколько отличается в зависимости от автора «Понятие «синдром эмоционального выгорания» можно толковать как совокупность устойчивых негативных симптомов, приводящих к деформации личности.[3] То есть, авторы имеют виду именно тяжелые последствия эмоционального выгорания, среди которых можно назвать развитие негативных социально-психологических установок в отношении себя, семьи или близких людей, работы и коллег, партнёрских отношений, выраженной потере интереса к профессиональной, социальнойи личной жизни, развитию психосоматических заболеваний, в итоге – к потере смысла жизни» [3].

Согласно МКБ-11 QD85 — Выгорание характеризуется тремя составляющими: 1) чувство истощения энергии или изнеможения;

2) возрастание эмоциональной отстраненности от работы, негативное или циничное отношение к работе; и

3) чувство неэффективности и недостатка достижений. Выгорание относится только к явлениям в профессиональном контексте и не должно применяться к описанию опыта в других сферах жизни. [4]

При этом стоит отметить что на практике специалистам (психологам, психотерапевтам, педагогам) далеко не всегда приходится иметь дело с такими «замученными» людьми.

Нами, в процессе работы с людьми, подверженными риску профессионального выгорания, был выведен принцип «От 1\6 до 1\1». Суть его заключается в следующем: при достаточно интенсивной рабочей неделе, человек, который успешно справляется со своими задачами, может полностью восстановиться за один день полноценного отдыха. Степень восстановления измеряется по субьективной шкале от 1 до 10, где 10 — состояние максимального эмоционального и физического подъема, желание приступить к решению задачи. И в дальнейшем, в течение рабочей недели состояние незначительно меняется от одного дня к другому: уровень самооценки состояния изменялся от 8-9 до 7-6 в зависимости от рабочей или учебной нагрузки и других факторов. Тем не менее, к выходным человек подходил хоть и с относительной усталостью ( 6 баллов из 10) но в состоянии относительной работоспособности, а один выходной (плюс день свободный от работы, но связанный с выполнением домашних дел) возвращал его состоянию «9 баллов из 10».

Однако при изменении внешних или внутренних условий наступает ситуация, когда 1 выходного не хватает для восстановления сил и поддержании их уровня на протяжении всей рабочей недели. Это состояние можно считать началом эмоционального выгорания. При этом респонденты обычно указывают, что уровень самоооценки состояния обычно резко снижается с 9\10 до 5\10 уже к середине недели, а заканчивают они неделю с оценкой «три балла из 10». Об устойчивом эмоциональном выгорании мы можем говорить в том случае, когда работоспособность на 8-9 баллов сохраняется не более чем в течение одного рабочего дня, а затем резко падает до значений в 3-4, или даже ниже. Далее большая часть респондентов жаловалась на «резкое повышение утомляемости, хроническую усталость, головные боли, восприимчивость к изменениям внешней среды, изменение артериального давления, ограничение движений в шее, боли в спине, непроизвольные движения – сжимание кулаков ,зажатость, увеличение или потеря веса, одышка, бессонница, половая дисфункция. Также наблюдалось эмоциональные симптомы: пессимизм, цинизм, безразличие, агрессивность, раздражительность, тревога, чувство вины, что полностью соответствует типичной картине эмоционального выгорания.

Речь в примере не обязательно идет о низком качестве отдыха или возросшей нагрузке. Помимо стресса, факторами возникновения синдрома профессионального выгорания является накапливание внутренних отрицательных эмоций без возможности «разрядки» или «освобождения» от них. Таким образом, профессиональное выгорание — это дистресс. [5]

При этом с некоторой долей вероятности можно утверждать что состояние эмоционального выгорания является самоподдерживающим. Как отмечают некоторые исследователи, даже спустя долгое время после болезненных событий воспоминания о них могут возродиться при малейшем намеке на опасность – нарушенные нейронные контуры мозга снова активируются, провоцируя выделение огромных доз гормонов стресса. Это порождает сильные отрицательные эмоции и реальные физические ощущения, а также провоцирует импульсивные и агрессивные действия. [6] Хотя в большей мере сказанное относится к ситуациям, связанным с пост-травматическим стрессовым расстройством, мы не можем исключать и того, что данный механизм имеет место и в ситуации эмоционального выгорания. Что позволяет нам выдвинуть предположение о том, что самостоятельное избавление от эмоционального выгорания представляет собой сложную, порой неразрешимую задачу для человека. Особенно при отсутствии у него необходимых знаний, умений и навыков.

Понятие «психопрофилактика» некоторыми авторами трактуется с медицинской точки зрения, как раздел общей профилактики, включающий комплекс мероприятий, обеспечивающих психическое здоровье и предупреждение возникновения и распространения психических заболеваний.[3] Такая трактовка заметно сужает поле деятельности, особенно если учесть тот факт, что эмоциональное выгорание, профилактика которого указывается в качестве одной из задач, долгое время не входила в список заболеваний, требующих медицинского вмешательства. Тем не менее, негативное влияние организм не подвергаются сомнению. Поэтому в ключе данной статьи мы будем рассматривать психопрофилактику как целенаправленную работу по предотвращению эмоционального\профессионального выгорания.

Что касается вопроса психопрофилактики, можно выделить два основных подхода: «внутрениий», ключевую роль в котором играют внутренние психологические факторы и работа с ними. Второй подход можно назвать «внешним», поскольку основная роль в нем отводится созданию условий для работников, а также упор на общеоздоровительные практики. Так, замечено, что с меньшим риском для здоровья и менее выраженным снижением эффективности эмоционального выгорания переживают работники, имеющие хорошее здоровье и сознательно, целенаправленно заботящиеся о своем физическом состоянии (постоянно занимаются физической культурой и спортом, поддерживают здоровый образ жизни). [3]

Осознанная медитация — это сильное средство против тревоги, стресса, раздражительности. По мнению. некоторых авторов, люди, которые регулярно медитируют, чувствуют себя счастливее, в большей степени удовлетворены жизнью и меньше подвержены психологическому истощению [7]. Осознанная медитация по меньшей мере так же эффективна, как лекарства или психологическая помощь при лечении клинической депрессии. Структурированная программа, известная как когнитивная терапия на основе осознанности (MBCT), сейчас один из предпочтительных способов лечения, рекомендованных Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании [8].

Что касается конкретных техник, то медитация может базироваться на отслеживании процесса дыхания. При эти практикующий представляет вдыхаемый воздух в виде пара, света, или какой-либо субстанции. При этом на каждом дыхательном цикле производится счет от 1 до 10, затем цикл повторяется.

Мы в своей практике использовали базовую технику «Сканирование тела», варианты которой используются какие в практических занятиях, так и во время духовных практик [8]. При этом изначально техника была упрощена для использования ее при групповых занятиях с неподготовленными людьми. В таком случае авторский текст выглядит следующим образом:
«Займите удобное положение. Убедитесь, что ваша спина сохраняет прямое положение - - вы можете откинуться на спинку стула. Убедитесь что ваши ступни стоят на полу. Руки можно положить на колени. Вы можете закрыть глаза прямо сейчас или немного позже.

Обратите внимание на ваши стопы. Просто наблюдайте за ощущениями в области стоп. Чувствуете ли вы свою обувь? Или есть другие ощущения? Покалывание, тепло, пульсация — все это нормально и хорошо.

Направляем внимание дальше — в голени… колени… бедра… обратите внимание на ваши ноги целиком. Сравните ощущение в левой и правой ноге. Ощущения могут быть немного разными.

Направляем внимание дальше — к пояснице… животу.. середине спины… к плечам. Обратите внимание на ваши руки — сейчас вы можете ощутить покалывание или пульсацию в кончиках пальцев. Это нормально, вы просто чувствуете, как ваша кровь течет по сосудам… тепло и хорошо.

Направляем внимание к шее… затылку… макушке. На лоб… на лицо. Теперь охватываем вниманием все тело. Оно может быть немного тяжелым или вы чувствуете приятное расслабление. Побудьте в этом положении немного. А затем, в своем темпе, можете открыть глаза и немного подвигаться».

В ходе практических занятий 7 из 8 участников заметили, что расслабились, ощутили небольшое повышение работоспособности по завершении техники. Четверо отметили что «провалились» в легкий сон и хорошо отдохнули за 10 минут времени. Впоследствии все участники тренинга успешно использовали технику самостоятельно, для улучшения засыпания и борьбы с бессонницей. В настоящее время работа с группой продолжается, дальнейшее наблюдение покажет эффективность подхода в длительной перспективе.

Таким образом, можно констатировать, что медитативные практики, адаптированные для современных людей, дают хороший эффект расслабления в короткий срок. Следовательно, являются достаточно эффективными в профилактике эмоционального выгорания и сопутствующих явлений.

Литература

1. ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ РОССИЯН СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИ\ Аналитический центр НАФИ \2023 г. e995707fd07360e0399453f030eb2b30.pdf (nafi.ru)

2. Психогигиена и психопрофилактика : учебно-методическое пособие /

О. Н. Замбржицкий. – Минск : БГМУ, 2021. – 56 с

3. Психология эмоционального выгорания педагога :учебное пособие / М. В. Сёмина, Е. В. Максименко ;Забайкальский государственный университет. – Чита :ЗабГУ, 2021. – 152 с.

4. МКБ-11 — Международная классификация болезней Одиннадцатого пересмотра. Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. (онлайн-справочник)

5. Профилактика и лечение синдрома эмоционального выгорания у врачей в условиях пандемии COVID-19. Учебно-методическое пособие / В.В. Титова. – СПб.:СПбГПМУ, 2020. – 44 с.

6. Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть [перевод с английского ] / Бессел ван дер Колк — Москва: Эксмо, 2023 — 560 с.

7. Лотос растет из грязи. Как преобразовать страдание в счастье// Тит Нат Хан Москва: Эксмо, 2023 - 176 с.

8. Осознанная медитация: практическое пособоие по снятию боли и стресса / Видьямала Берч, Денни Пенман ; пер. с англ. Ю. Цыбышевой [науч. ред. Н. Никольская]. — М. :Манн, Иванов и Фербер, 2014