"Раннее развитие речи нормотипичного ребенка и ребенка с подозрением на РАС". Работа №80302

Т. В. Колесникова, учитель-логопед

ТПМПК г. Владимира.

РАННЕЕ РАЗВИТИЕ РЕЧИ НОРМОТИПИЧНОГО РЕБЕНКА И РЕБЕНКА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАС

Ранний детский аутизм – заболевание, первые симптомы которого можно выявить уже в самом раннем возрасте. Мамы, у которых уже есть нормотипичный старший ребенок, часто говорят про младшего сиблинга, получившего диагноз «РАС»: «Я давно замечала, что что-то с маленьким не так». Эти первые «звоночки» - симптомы, которые относятся к критериям ранней диагностики, и замечает их пока ещё не врач, а внимательные родители. Прежде всего, это отсутствие зрительного контакта, когда малыш не откликается взглядом на взгляд матери и не улыбается ей в ответ, ребенок может смотреть на человека, но не видеть его, - взгляд направлен как бы сквозь мать или поверх её головы (так называемый «взгляд принца»).

Ребенок может начать проявлять агрессию на любое новшество: при введении прикорма, перестановке мебели или покупке новой кроватки. Поход в незнакомое место, - магазин, садик, цирк, - тоже часто затруднен из-за поведенческих реакций.

Около года у каждого второго ребенка с РАС проявляется нарушение комплекса оживления: слабая реакция на внешние раздражители (а иногда – и полное её отсутствие). Ребенок не откликается на зов матери, не улыбается ей, не начинает подпрыгивать и махать ручками при виде близких. Патологические невосприятие родственников проявляется так же в том, что ребенок не реагирует на желание взять его на ручки, не проявляет потребности в заботе. Малыш не радуется материнской ласке, уходит от объятий. Иногда дети положительно реагируют на некоторые виды телесных игр, - чаще всего это подкидывание вверх или кружение.

Речевое развитие таких детей тоже имеет определенную специфику. По данным отечественных логопедов, около 70% детей с аутизмом имеют определенные проблемы в развитии речи. Прежде всего обращает на себя внимание отсутствие реакции ребенка на обращенную к нему речь. Малыш может не реагировать на свое имя, и родители часто обращаются к сурдологам для консультации о состоянии слуха ребенка. К детям своего возраста ребенок с РАС тоже не проявляет интереса, не общается, не играет с ними, а иногда и выражает недовольство и агрессию. Для «дружбы» дети с аутизмом часто выбирают ребенка старше себя. Если внимательно наблюдать за развитием речи таких малышей, то отличия от нормотипичного сверстника довольно очевидны, - опытные родители уже с пеленок обращают внимание на специфику коммуникации.

Уже в 1-3 месяца нормотипичный ребенок выражает свои чувства плачем, криком. Вокализации переходят в гуление и лепет, становящийся все более интонированным. Дети с подозрением на РАС кричат беспричинно, могут плакать при пеленании, купании, попытках взять их на руки. Гуление появляется, но звуки неинтонированные, тембр голоса высокий.

В 3-4 месяца ребенок, развивающийся по нормотипичной схеме, начинает смеяться, вокализирует гласными звуками, лепечет, в 5-6 месяцев повторяет свои звуки и звукоподражания, может выражать свои эмоции плачем или смехом. К 11 месяцам ребенок осознает звуки, наделяя их смыслом: вот что-то упало, и малыш с удовольствием кричит: «Бух!», а вот в комнату вошла мама, - ребенок улыбается и лепечет: «Мама». Малыш начинает понимать запреты, прекращает неприемлемое поведение, понимая слово «нет» раньше, чем разрешение, - оно гораздо более ярко окрашено. Сверстник с подозрением на РАС не развивает навыки гуления, не реагирует улыбкой или поворотом головы на звук своего имени, фаза гуления сразу может перейти к произнесению целых слов, причём, это будут не типичные «мама-папа-баба», а довольно сложные слова типа «береза», «дружок», которые употребляются вне ситуации общения (этот период приходится обычно на 7-11 месяцев). Накопление словаря происходит по принципу банка малоупотребительных слов, наблюдается речевая самостоятельность без попыток контакта со взрослыми. Ребенок может запоминать и цитировать иностранные слова.

К году малыш-нормотипик произносит отдельные слова-предложения, имеющие большую смысловую нагрузку: слово «Папа» может означать и непосредственного родного человека, и дрель, которой папа вчера сверлил, и желание прогулки в парк. Ребенок выполняет простые инструкции: «Дай мне ложку», «Принеси мишку». У сверстника с предполагаемым аутизмом слова могут мигрировать, - то, что было в речи вчера, сегодня забывается, но прирастают новые лексемы. Слова «мама» и «папа» могут появиться позже многих, иногда в районе 2-х лет.

В полтора года речь нормотипичного ребенка развивается уже не так стремительно, словарь составляет обычно до 50 слов. У ребенка с РДА появляются фразы. Но они не направлены на коммуникацию, а являются эхолалиями, чаще всего – отсроченными, - это цитаты из мультиков или услышанных телепередач. Появление новых людей вызывает у таких детей негативизм: плач, убегание, закрывание лицо руками.

К 2-м годам ребенок без РДА, а так же без слуховой патологии оперирует фразой из 2-3-х слов, он слушает, подражает речи взрослых, отвечает на простой вопрос и сам может его задать. Речь сопровождается жестами. У малыша с аутизмом активный словарь может сократиться до 10-15 слов, коммуникативные жесты не развиваются. Малыш может сильно и негативно реагировать на звуковые раздражители: шелест бумаги или пакета, звук льющейся воды, гул пылесоса. Дети закрывают уши руками, убегают, прячутся, кричат.

В 2,5 года нормотипичный ребенок способен составить фразу из 3-5 слов, но речь еще недостаточно хорошо грамматически оформлена, не все предлоги введены, звукопроизношение не до конца сформировано. У детей с РДА сочетается односложная коммуникативная речь с длинными вычурными эхолаличными монологами, ни к кому не обращенными. Коммуникативный словарь, как правило, представляет собой глаголы, выраженные в инфинитиве: «дать», «кушать», часто дети берут взрослого за руку и этой рукой показывают нужную в данный момент вещь. О себе ребенок с РДА может говорить в 3-м лице.

В 3 года словарь нормотипичного ребенка составляет около 1000 или более слов, грамматический строй все более совершенствуется, начинается «возраст почемучек»: вопросы задаются не столько с целью получить информацию, сколько просто для общения. У детей с аутизмом в этот период развития часто проявляется мутизм – отказ от коммуникации, внезапное прекращение речи. Могут оставаться эхолалии, ритм, темп и тембр речи могут быть как нарушенными, так и сохранными, артикуляция близка к артикуляции нормотипичного ребенка в этом возрасте. С возрастом речевой поток аутичного ребенка по звучанию приближен к речи нормотипика, однако, коммуникативная функция сильно нарушена. Малышу с РАС сложно воспринимать информацию на слух, слишком громкая (или, наоборот, шепотная) речь, быстрый темп, длинные монологи могут раздражать ребенка вплоть до проявления агрессии. Свои эмоции и мысли ребенок с РАС, соответственно, не может выразить вербально. Часто на простой вопрос дети отвечают эхолалиями, - повторяя вопрос. Некоторые дети с РАС совсем не владеют речью. Дети с синдромом Аспергера, наоборот, многословны, говорят взахлеб, не слушают собеседника, - им неинтересна реакция оппонента. При синдроме Каннера существует серьезная задержка речи, эхолалии стойкие, - именно их нужно будет использовать специалисту для коррекции и превращения эхолалий в средства коммуникации.

Именно с развития коммуникации, а не с коррекции звуков, начинается коррекционная работа с детьми-аутистами. Необходимо так же отрегулировать поведение. Для этого дефектологами используются следующие методики:

АВА-терапия: программа, основывающаяся на поведенческих технологиях и методах обучения;

Сенсорная интеграция: стимулирование организма для осознания ощущений извне

для организации движений и поведения;

Floortime

-терапия: построение доверительных отношений с родителем или педагогом посредством игры, влияние на способности ребенка к общению, развитие его мышления.

При коррекции используются простые грамматические конструкции, глаголы в повелительном наклонении, выражающие короткие и понятные инструкции: «Дай», «Возьми», слова-регуляторы поведения: «Нельзя», «Можно» и т.п.

Коррекционная работа с детьми с РАС выстаивается на ряде принципов. Нужно, прежде всего, настроить ребенка на общение с собой. Малыш должен привыкнуть к новому человеку, ему может понадобиться довольно длительное время для этого. Иногда нужно просто находиться какое-то время рядом с малышом, не навязывая себя в качестве собеседника (например, пока идет беседа с родителями). В дальнейшем недопустимы сюсюканья, снисходительные интонации, - нужно общаться с аутистом так же, как с нормотипичным ребенком. Нужно помнить, что ребенку с РАС очень сложно сконцентрироваться на коммуникации, - ребенок может отводить глаза, манипулировать с игрушками, крутить рукава одежды и т.п., - это вовсе не означает, что малыш выключен из процесса коммуникации. Необходимо держаться в поле зрения ребенка, называть его по имени (привычным образом, - так, как называют родители). Пожалуй, основной критерий успешности работы с ребенком с РАС – ранняя коррекционная помощь. Самые главные качества для дефектолога, работающего с ребенком с РАС, - профессионализм, стремление узнавать новое, любовь и терпение.