Медико-социальные проблемы заболеваемости ☼

Автор: Оленина Татьяна Анатольевна

Медико-социальные проблемы заболеваемости населения.

Заболеваемость населения является важной составляющей комплексной оценки состояния здоровья населения. Анализ заболеваемости необходим для правильного планирования и прогнозирования развития сети учреждений здравоохранения, оценки потребности населения в различных видах медицинской помощи.

Учет заболеваемости ведётся практически всеми медицинскими учреждениями. Основными источниками получения информации о заболеваемости населения являются : данные, полученные в результате обращений пациентов за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, данные медицинских осмотров и данные о причинах смертности населения.

Основными первичными учетными документами для регистрации заболеваний по обращаемости являются: «Медицинская карта амбулаторного больного» ф. 025/у-04, «Талон амбулаторного пациента» ф. 025-12/у-04, «Статистическая карта выбывшего из стационара» ф. 066/у-02, «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»  ф.058/у, «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитиии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания»   ф. 089/у, «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» ф. 090/у.

Для объективной оценки здоровья населения недостаточно использовать только данные по обращаемости за медицинской помощью. Это связано, во-первых, с субъективным отношением пациента к своему заболеванию (часть населения, имея какие-то жалобы, не обращается в учреждение здравоохранения); во-вторых, с разным уровнем качества и доступности медицинской помощи; в-третьих, с ошибками статистического учета заболеваемости (как недостаточный учет заболеваемости, так и излишний учёт, когда один и тот же диагноз шифруется специалистами по-разному и пациент дважды учитывается по одному и тому же диагнозу. Поэтому для более полной характеристики общественного здоровья показатели заболеваемости по данным обращаемости нужно уточнять и дополнять.  Для этого используют данные о заболеваемости населения, полученные при медицинских осмотрах. Для регистрации этого вида заболеваемости служат «Медицинская карта амбулаторного больного» ф. 025/у-04, «Контрольная карта диспансерного наблюдения» ф. 030/у.  

Кроме того, должны регистрироваться заболевания, которые привели к гибели больного, но не явились причиной обращения в лечебно-профилактические учреждения при жизни. Эти случаи регистрируются при патолого-анатомических исследованиях, данные отражаются в «Медицинском свидетельстве о смерти», ф. 106/у-08.

Заболеваемость по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и по данным о причинах смерти составляет полную картину о заболеваемости населения и отражается в показателе исчерпанной (истинной) заболеваемости. Этот показатель отсутствует в государственной статистике, его рассчитывают, проводя специальные исследования.

На практике для статистического анализа заболеваемости населения применяют такие показатели, как:

- показатель первичной заболеваемости,

- показатель общей заболеваемости (болезненность, распространенность),

- показатель структуры заболеваемости.

В последнее десятилетие в  целом по Российской Федерации отмечается рост заболеваемости, с 2003 по 2013 г. темп прироста составил 15%. Рост заболеваемости не должен однозначно рассматриваться как отрицательное явление, поскольку отчасти объясняется доступностью медицинской помощи, диспансеризацией, улучшением диагностики.

В структуре общей заболеваемости всего населения в 2013 году на первом месте стоят болезни органов дыхания (24,2 %), на втором – болезни системы кровообращения (14,2%), на третьем – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,3%)

У взрослого населения (18 лет и старше) на первом месте – болезни системы кровообращения (19,1%), на втором – болезни органов дыхания (14,2%), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,8%).