Сестринская помощь при ишемическом инсульте | Кирова Татьяна Ивановна, Матвиенко Людмила Дмитриевна, Курочкина Ольга Васильевна. Работа №266431. Номер работы: №266431

преподаватели ГБПОУ «Кропоткинский медицинский колледж»,

Краснодарский край, г. Кропоткин

Кирова Татьяна Ивановна, Матвиенко Людмила Дмитриевна, Курочкина Ольга Васильевна

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт представляет собой нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу, который сопровождается размягчением участка мозговой ткани - инфарктом мозга. Ишемический инсульт может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

Ишемический инсульт на протяжении последних десятилетий остается актуальной медико-социальной и экономической проблемой современного общества. Он является одной из основных причин летальности, инвалидизации и социальной дезадаптации.

С утверждением приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и организацией следом за этим региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, возможности получения пациентами, перенесшими инсульт, специализированной медицинской помощи значительно увеличились. Практика и многочисленные исследования доказали преимущества специализированных инсультных подразделений перед обычными неврологическими и терапевтическими, что проявляется снижением смертности и инвалидизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), а также значительным улучшением качества жизни выживших пациентов в отдаленном периоде.

Сестринская помощь пациентам при ишемическом инсульте должна быть направлены на восстановление утраченных вследствие инсульта навыков. В частности, в сестринском уходе возрастает внимание к мероприятиям, позволяющим максимально быстро и эффективно преодолевать последствия развившейся церебральной катастрофы.

Клиническая картина ишемического инсульта достаточно многообразна и зависит от локализации и размеров очагов поражения в головном мозге. Очень важна доврачебная помощь в остром периоде, поэтому медицинская сестра должна иметь знания в оценке клинической картины, а также владеть необходимым практическим опытом для оказания помощи.

Осуществляя сестринский уход за пациентами при ишемическом инсульте медицинская сестра реализует сестринский уход, предполагающий системный подход в организации работы и позволяющий пациенту получить полноценную помощь, а медицинской сестре – удовлетворение от своей работы.

Важной задачей сестринского ухода в остром периоде инсульта является уход и предупреждение инфекционных осложнений. Для этого медицинская сестра проводит соответствующие мероприятия: предупреждение пневмоний заключается в придании возвышенного положения пациенту, по назначению врача вводятся антибиотики, проводится вибрационный массаж, осуществляется подача увлажненного кислорода.

С целью предупреждение мочевой инфекции проводится катетеризация мочевого пузыря с регулярным промыванием антисептиками, больной обеспечивается обильным питьём.

Предупреждение пролежней осуществляется с первого дня поступления больного с инсультом в стационар и включает в себя регулярную обработку кожных покровов дезинфицирующими средствами, повороты в постели каждые 2 часа, смена белья и расправление его складок при наличии, в отделении используются противопролежневые матрацы. Кроме того, поддерживается нормальная температура тела и даётся легкоусвояемая пища, богатая клетчаткой.

Большинство больных, перенёсших церебральный инсульт, испытывают различной степени выраженности функциональный дефицит. При этом обостряются характерологические особенности. Многие пациенты с такими нарушениями становятся беспомощными и нуждаются в особенно тщательным уходе. Одни становятся плаксивыми и пассивными, другие, наоборот, - грубыми и раздражительными. У больных значительно страдает память, может быть нарушена речь. Они не могут правильно сформировать свою просьбу, от чего иногда становятся даже агрессивными.

Многие пациенты с трудом привыкают к вынужденному ограничению подвижности (лежа есть, выполнять гигиенические процедуры). Восстановление же утраченных навыков чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует наряду с применением соответствующих медикаментозных препаратов особого внимания и такта со стороны медицинской сестры. В этих условиях задача медсестры не только обеспечить сестринский уход в соответствии с должностной инструкцией, но и установить неформальный контакт с пациентом, а порой и его родственниками, обеспечивающий его (их) готовность к сотрудничеству с лечащим врачом и медицинской сестрой, выполнению всех рекомендаций. Всё это создаёт дополнительную значительную психоэмоциональную и физическую нагрузку на средний медперсонал отделения.

Уход за инвалидизированным больным вызывает физическое и эмоциональное напряжение у лиц, ухаживающих за ним. Это может ограничить их трудоспособность, активность досуга и привести к социальной изоляции. Степень этих трудностей зависит от уровня зависимости больного и его психологических проблем. Влияние, которое инсульт оказывает на семью, изменяется с течением времени. Лиц, ухаживающих за больными, надо приглашать для обсуждения их проблем. Это лучше всего делать, когда больного нет поблизости. Важно оценить физические и психические возможности ухаживающего лица в предоставлении необходимой помощи. Пока пациент в больнице, полезно, чтобы родственники помагали медицинским сестрам. Это дает ухаживающему информацию, которая должна быть индивидуальной и достоверной о том, какой уход необходим.

Таким образом, для обеспечения оптимального ухода за пациентами перенесшими ишемический инсульт, от медицинской сестры требуется, быть высококвалифицированным специалистом, непрерывно совершенствующим свои профессиональные, психологические и душевные качества. Тем более, что медицинская сестра, по сути, является самым близким к больному человеку участником лечебного процесса. От ее знаний, от ее навыков, от умения взаимодействовать с любой личностью зависит процесс выздоровления пациента.