Творческий конкурс для педагогов и учащихся: «Здоровье. Спорт». Работа «Деловая игра "Оценка показателей здоровья районов Республики Татарстан"» автор Тимофеева Екатерина

ДЕЛОВАЯ ИГРА

«Оценка состояния здоровья и здравоохранения в Республике Татарстан (на примере муниципальных образований)»

Работу выполнили студенты группы 1309: Тимофеева Екатерина Олеговна.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Одним из стратегических направлений российского здравоохранения является поиск и выбор эффективных методов управления качеством медицинской помощи. В Концепции развития системы здравоохранения в Республике Татарстан на период до 2025 года отмечается, что разработка эффективных систем обеспечения и непрерывного повышения качества медицинской помощи является важным условием в охране здоровья населения. Основной целью является – увеличение продолжительности жизни до 78 года. Цель программы по управлению качеством медицинской помощи — это получение максимально возможных, с учетом современного уровня знаний, результатов деятельности по улучшению здоровья населения при оптимальном расходовании ресурсов.

Всё вышеизложенное привело к необходимости изучения проблемы качества оказания медицинской помощи и определению её критериев с учётом современных условий развития здравоохранения. В данной работе дан анализ состояния качества оказываемой медицинской помощи (а именно такие разделы, как демография, заболеваемость и ресурсообеспеченность) Ютазинского районов.

 

ЦЕЛЬ

Оценка состояние здоровья и системы здравоохранения Республики Татарстан на примере Ютазинского муниципального районов.

 

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Состояние здоровья населения Республики Татарстан и ее системы здравоохранения.

 

МЕТОДЫ

И РЕЗУЛЬТАТЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Для оценки качества медицинской помощи необходимо для начала определить демографический критерий (соотношение рождаемости и смертности).

Оценка показателя

«

Коэффициент рождаемости населения

»

Ютазинского

района

за

период 2014-

2018 год графическим методом.

2014 г

2015 г

2016 г

2017 г

2018 г

13,5

13,1

11,4

11,3

10,9

Вывод: С каждым годом коэффициент рождаемости снижается.

И на это может повлиять множество факторов.

Факторы и условия, влияющие на рождаемость, можно разбить на следующие группы:

• экономические (уровень благосостояния, трудовая активность женщин и т.п.);

• социальные (жилищные условия, государственная помощь молодым семьям и т.д.);

• демографические (состав населения по возрасту, стабильность браков);

• религиозные;

• нравственно-психологические (сложившееся общественное мнение по поводу репродуктивного поведения);

• политические (общественный строй);

• правовые нормы (законодательное регулирование демографических процессов);

• историко-культурные (рост культурного уровня населения, в общем способствует снижению рождаемости. Круг интересов людей расширяется, и дети занимают в этом круге более ограниченное место);

• этнический фактор (традиции, особенности быта населения);

• образовательный уровень населения (в процессе получения образования формируется мировоззрение, частью которого являются репродуктивные установки)

• медико-биологические (состояние здоровья супругов);

Последняя группа играет очень важную роль в оценке здравоохранения, так как состояние здоровья супругов очень сильно влияет на коэффициент рождаемости.

Оценка показателя «Смертность» графическим методом в

Ютазинском

районе за период 2014-2018 года.

2014 г

2015 г

2016 г

2017 г

2018 г

16,5

16,9

15,4

15,7

15,9

 

Вывод: С 2014 г по 2015 г идет повышение кэффициента, а после резкого спадав в 2016г коэффициент смертности начал постепенно повышаться. Это может быть так же связано с состоянием здоровья населения (развитие болезней, сниженный иммунитет и т.п.). Поэтому необходимо методом динамических рядов определить показатель заболеваемость за весь период 2014-2018 годов, чтобы понять, связано ли то, что коэффициент смертности растет соответственно коэффициенту заболеваемости.

 

 

 

Оценка показателя «Заболеваемость» методом динамических рядо

в за период с 2014 по 2018 года

Ютазинского

района.

Год

Yф(факт.уров)

X

(времен. точки)

X^2

XY

a

b

YX

АП

ТП

средний темп прироста %

среднее значение 1% прироста

2014

567,1

-2

4

-1134,2

558,3

-14,89

588,08

 

 

-2,667024897

5,583

2015

583,4

-1

1

-583,4

 

 

573,19

-14,89

-2,53197

 

 

2016

569,3

0

0

0

 

 

558,3

-14,89

-2,59774

 

 

2017

574,7

1

1

574,7

 

 

543,41

-14,89

-2,66702

 

 

2018

497

2

4

994

 

 

528,52

-14,89

-2,7401

 

 

 

2791,5

 

10

-148,9

 

 

2791,5

 

 

 

 

Ютазинский район.

Вывод: Коэффициент заболеваемости практически находится на одном уровне на протяжении первых 3-4 годов, а потом идет к снижению.

Оценка показателя «Распространенность болезней» методом корреляции за 2015 год.

Ютазинский район

Возрастные группы

Смертность среди отдельных групп населения в районах и городах РТ на 100 тыс.,среднегодового постоянного населения,соответсвующего возраста за 2015 год.

Порядковые номера (ранги) - XY

Разность рангов - d

Квадрат Разности Рангов - d^2

0-17 лет

67,8

1

1

0

0

16-59(м)

16-54(ж)

559,5

2

2

0

0

Старше 60(м)

Старше 55(ж)

5042,7

3

3

0

0

 

 

 

 

 

 

∑d^2=0

Расчет коэффициента ранговой корреляции: P(xy) = 1- 6∗0/3(3^2−1) = 1

Согласно таблице «Стандартных коэффициентов корреляции» Pxy = 1 соответствует вероятности безошибочного прогноза более 99%.

Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза более 99% установлена прямая, сильная корреляционная связь между возрастными группами и смертностью.

Также необходимо оценить показатель «Первичной заболеваемости», чтобы определить зависимость смертности от хронических заболеваний или же от заболеваний, которые развиваются у пациентов впервые. Хотелось бы для сравнения оценить этот показатель на примере трех муниципальных районов.

Оценка показателя «Первичная заболеваемость» методом стандартизации за 2018 год.

 

Агрызский район

Бугульминский район

Ютазинский район

Возрастная

группа

Чис-ть населения

Заб-ть на 100

Заболело

Чис-ть населения

Заб-ть на 100

Заболело

Чис-ть населения

Заб-ть на 100

Заболело

0-14

6858

100,09

6864,2

18988

155,51

29528,2

3816

103,54

3951,1

15-17

1143

80,23

917,03

3242

97,13

3149

607

106,92

649

18 и старше

27303

49,56

13531,4

83589

63,13

52769,8

16116

34,79

5606,8

Всего:

35304

 

21312,63

105819

 

85447

20539

 

10206,9

Число жителей в трех районах: Выбор Стандарта:

0-14

6858+18988+3816

29662

15-17

1143+3242+607

4992

18 и старше

27303+83589+16116

127008

Всего:

35304+105819+20539

161662

Ожидаемое число заболевших в стандарте

0-14

29688,7

46127,4

30712

15-17

4005,08

4848,7

5337,4

18 и старше

62945,2

80180,2

44186,1

Всего:

96638,98

131156,3

80235,5

Общие стандартизованные показатели (показатель общей заболеваемости на 100 человек населения)

 

59,8

81,1

49,6

1.Анализ полученных данных. Анализ полученных данных показал, что наименьшая общая первичная заболеваемость наблюдается в Ютазинском районе (низкая первичная заболеваемость среди населения 18 и старше), а наибольшая – в Бугульминском (высокая первичная заболеваемость по всем возрастным группам)

2. Выводы. При условии одинакового возрастного состава коллективов трех районов частота случаев первичной заболеваемости была бы выше. Следовательно, неоднородный возрастной критерий очень влияет на данный показатель (первичной заболеваемости).

Эффективность лечебного процесса можно оценить по средней длительности пребывания больных в стационарах (конечно, могут быть погрешности в виде выписывания из стационара в результате перехода острого заболевания в хроническую форму). Среднюю длительность пребывания больных в стационарах районов также рассматривается на уровне трех муниципальных районов.

 

6. Оценка показателя «Средняя длительность пребывания больных в стационарах районов и городов РТ» методом средних величин и вариационных рядов за период с 2016 по 2018 года.

Район

2016

2017

2018

Агрызский

9.3

9.1

8.0

Бугульминский

7.7

7.2

6.4

Ютазинский

9.8

9.4

9.4

 

2016 г.

V

р

Vp

d

d2

d2 p

9.3

1

9,3

0,4

0,16

0,16

7.7

1

7,7

-1,2

1,44

1,44

9.8

1

9,8

0,9

0,81

0,81

 

3

26,8

8,9

 

2,41

М= ∑Vp/ n= 26,8/3=8,9 дн

ϭ = 0,9 дн

СV = (ϭ/M)*100% = 0,9/8,9*100% = 10,1%

2017 г.

V

р

Vp

d

d2

d2 p

9,1

1

9,1

0,5

0,25

0,25

7,2

1

7,2

-1,4

1,96

1,96

9,4

1

9,4

0,8

0,64

0,64

 

3

25,7

8,6

 

2,85

М= ∑Vp/ n= 25,7/3=8,6 дн

ϭ = 0,97 дн

СV = (ϭ/M)*100% = 0,97/8,6*100% = 11,3%

 

 

 

2018 г.

V

р

Vp

d

d2

d2 p

8,0

1

8,0

0,1

0,01

0,01

6,4

1

6,4

-1,5

2,25

2,25

9,4

1

9,4

1,5

2,25

2,25

 

3

23,8

7,9

 

4,51

 

М= ∑Vp/ n= 23,8/3=7,9 дн

ϭ = 1,23 дн

СV = (ϭ/M)*100% = 1,23/7,9*100% = 15,6%

 

 

Выводы:

Средняя занятость койки в 2016 году 8,9 дней, в 2017 году 8,6 дней, а в 2018 году 7,9 дней.

(2016 год)

ϭ

= +

-0,9

дн

., (2017 год)

ϭ

= +-0,97

дн

., (2018 год)

ϭ

= +-1,23

дн

.

Величины коэффициента вариации, полученные за три года, равные в 2016 году 10,1%, в 2017 году 11,3%, в 2018 году 15,6: свидетельствует о среднем разнообразии признака, в 2016 году приближающемся к слабому.

Таким образом, можно считать, что полученная средняя величина является достаточно представительной (типичной) для изучаемой совокупности. Если сравнивать коэффициенты вариации за три год

а, то отмечается вариабельность.

Коэффициент средней длительности пребывания больных в стационарах

Ютазинского

района с 2016-2018 стал снижаться, что можно объяснить более эффективным подходом к лечебно-диагностическому процессу со стороны персонала медицинского учреждения, а также с обеспеченностью населения врачами в районах, которые на приемах мотивирует население проходить профилактических мероприятия, медицинские осмотры и диспансеризацию, чтобы на ранних этапах выявить нарушения.

 

7.Обеспеченность населения врачами в районах и городах РТ в Ютазинском районе.

 

В абсолютных данных

 

 

На 10 тыс.постоянного населения

Вывод:

Исходя из данных гистограмм можно сделать вывод, что в Ютазинском районе количество врачей возросло в 2018 году после спада в 2017 году.

7. Оценка показателя «Число посещений врачей амбулаторно-поликлинического приема» за 2018 год.

На 1 жителя. Ютазинский р-н

2015г

2016г

2017г

2018г

6,0

6,2

7,1

7,2

 

Вывод: Коэффициент посещения врачей амбулаторно-поликлинического приема за период 2015-2018 года в Ютазинском районе выросло, что можно объяснить тем, что выросла первичная заболеваемость и населению необходимо оказание медицинской помощи. В Ютазинском районе выросло количество врачей, а следовательно, возросла доступность медицинской помощи.

Оценку достоверности проводим на основе анализа трех муниципальных районов.

8.Оценка достоверности (критерий Стьюдента)

Район

0-17

16-59

60>

Бугульминский

49,5

641,9

4184,5

Агрызский

98,4

739,9

4307,1

Ютазинский

67,8

559,5

5042,7

Бугульминский

Агрызский

Ютазинский

49,5

98,4

67,8

641,9

739,9

559,5

4184,5

4307,1

5042,7

 

 

 

Агрызский район: Ютазинский район:

М1 =(98,4+739,9+4307,1):3=1715,1 M2 =1890

δ1=√(98,4−1715,1)^2 +(739,9−1715,1)^2+(4307,1−1715,1)^2/2=2267,5 δ2 = √(67,8−1890)^2 +( 559,5−1890)^2+(5042,7−1890)^2/2 =2741,36 N1 = 3 N2 = 3

tc =| 1715,1−1890|/√2267,5/3−2741,36/3= 13,9

13,9> 3,473 =>0,001

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании полученных результатов исследования состояния здоровья и здравоохранения Ютазинского муниципального района в целом и на основе сравнения с двумя муниципальными районами РТ – Агрызского и Бугульминского получены следующие данные:

А) Демографический критерий – снижение уровня рождаемости и повышение коэффициента смертности может говорить о том, что высокая распространенность болезней среди населения, и здесь играют роль медико-биологические причины, так как состояние здоровья супругов очень сильно влияет на коэффициент рождаемости. После резкого спадав в 2016г коэффициент смертности начал постепенно повышаться. Это может быть так же связано с состоянием здоровья населения (развитие болезней, сниженный иммунитет и т.п.).

Б) Критерий заболеваемости - Коэффициент заболеваемости практически находится на одном уровне на протяжении первых 3-4 годов, а потом идет к снижению. Так что можно предположить, что с 2014-2016/2017 года смертность связана с общирной распространенностью болезней, а к последнему году смертность связана с возрастным показателем. С чем может быть связаны такие высокие показатели заболеваемости? Население чаще стало обращаться за медицинской помощью, так как она доступна населению. А снижение показателей заболеваемости можно объяснить снижением доступности медицинской помощи, например, из-за отсутствия квалифицированных кадров, отсутствия медицинского оборудования и т.д. С вероятностью безошибочного прогноза более 99% установлена прямая, сильная корреляционная связь между возрастными группами и смертностью.

Анализ полученных данных показал, что наименьшая общая первичная заболеваемость наблюдается в Ютазинском районе (низкая первичная заболеваемость среди населения 18 и старше), но так как смертность высокая можно предположить, что острое течение заболевания переходят в хроническую форму. И смертность связана именно с обострение хронических заболеваний, наличием осложнений. Средняя длительность пребывания больных в стационарах с 2016 года начала снижаться, что может подтвердить более быстрое выписывание из стационара в связи с переходом острого течения заболевания в хроническую форму.

В) Ресурсы - Исходя из данных гистограмм можно сделать вывод, что в Ютазинском районе количество врачей возросло в 2018 году после спада в 2017 году.

Коэффициент посещения врачей амбулаторно-поликлинического приема за период 2015-2018 года в Ютазинском районе выросло, что можно объяснить тем, что выросла заболеваемость и населению необходимо оказание медицинской помощи. В Ютазинском районе выросло количество врачей, а следовательно, возросла доступность медицинской помощи. Но при этом в Ютазинском районе на 10000 постоянного населения обеспеченность населения врачами - 21,9, что является самым высоким показателем по сравнению с другими районами. Это может говорить о том, что в Ютазинском районе неквалифицированные кадры и оказывается неэффективная медицинская помощь, в результате чего острая форма заболевания переходит в хроническую, развиваются осложнения, и повышается уровень смертности, и снижается уровень рождаемости.

6.ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Решение кадровой проблемы Ютазинского района заключается в следующем:

1. Определение ключевых показателей деятельности персонала (стимулирующая система оплаты труда и нематериальное стимулирование).

2. Планирование кадровых ресурсов (-расстановка кадров в соответствии с владением компетенциями и обеспечением эффективности процессов, -нормирование труда, -формирование кадрового резерва сотрудников на основе ключевых компетенций в т.ч. и руководящих кадров, -планирование карьерного роста сотрудников).

3. Обучение персонала (-повышение квалификации, -профессиональная переподготовка, -обучение на рабочем месте, -адаптация персонала, -аттестация персонала).

4. Создание хороших условий работы персонала (-обеспечение охраны труда и техники безопасности, -социальная защита работников, -создание благоприятного психологического климата в коллективе, -инфраструктура способствует оптимальным условиям труда, -производительная среда стимулирует производительность труда, творческий подход и хорошие условия работы персонала).