"Особенности медицинского обслуживания первоклассников в период адаптации".. Работа №19161

Особенности медицинского обслуживания первоклассников в период адаптации.

Роль медицинской сестры школы

Ирина Николаевна Есина

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

«Детская городская поликлиника №1». Город Омск.

В настоящее время проблема школьной адаптации очень актуальна, так как поступление в школу и начальный период обучения вызывают перестройку всего образа жизни и деятельности ребенка. Новый вид деятельности, другой коллектив, иной режим дня, требования неукоснительного соблюдения правил поведения на уроке и перемене, высокая сложность и интенсивность школьной программы могут приводить к нарушениям здоровья дезадаптационного генеза, дезадаптация – это психическое состояние человека (чаще – ребенка, чем взрослого). Наблюдение педиатра, медицинской сестрой и педагога показывают, что среди первоклассников есть дети, которые в силу индивидуальных психофизиологических особенностей трудно адаптируются к новым для них условиям, лишь частично справляются (или не справляются вовсе) с режимом работы и учебной программой.

Как правило, ребята стремятся стать школьниками: они идут в школу с большим интересом и готовностью выполнять учебные задания, для них дополнительно перед школой педагогами проводятся курсы, где ребенок начинает познавать азы школы. Но для многих детей особенно тех кто не посещал БДОУ школьные требования слишком трудны, а распорядок слишком строг. Для этих детей период адаптации к школе может быть травмирующим, и они долгое время не адаптируются в школьной жизни.

На успешную адаптацию младших школьников влияют различные факторы: физическое и психическое здоровье, уровень готовности к школе (интеллект, мотивация учения, желание учится, умение общаться, адекватно вести себя и реагировать на ситуацию, организовывать поведение и деятельность, развитие школьно-значимых психофизиологических функций, уровень умственной и познавательной активности).

Изучение состояния здоровья школьников - актуальная проблема и одно из приоритетных направлений в области охраны здоровья детей. В последние годы многие исследователи отмечают устойчивые негативные тенденции в динамике параметров здоровья детей, обучающихся в образовательных учреждениях: рост функциональных расстройств и хронической патологии, увеличение общей заболеваемости, в том числе и так называемыми "школьными" болезнями. Доказано, что показатели состояния здоровья детей ухудшаются в процессе обучения в школе - от младших классов к старшим. Можно предположить, что этот процесс начинается уже с первого класса, особенно учитывая тот факт, что многие дети идут в школу с 6-летнего возраста, испытывая трудности в адаптации к новым условиям жизни и воспитания. На примере ученика моей школы, по наставлению родителей мальчика, ему даже не было 6,5 лет с диагнозом «Сахарный диабет», ребенка взяли в школу, ни какие уговоры, ни заведующей ДШО, ни директора, ни педагогов, что ребенку рано идти в школу ни помогло. Сейчас ребенок перешел во второй класс в учебу втянулся, меньше стал уставать, но первый год для него был очень трудный, он старался не показывать как ему было тяжело вливаться в учебный процесс, но адаптационный период для него проходил тяжело: быстрая утомляемость, неусидчивость, недопонимание учебной программы, все это вызывало повышение сахара в крови. И ребенку приходилось делать дополнительную инъекцию, чтобы привести сахар в крови в норму.

Наблюдение за адаптацией проводится в течение всего учебного года. В период адаптации к школе организм ребёнка подвергается стрессу. Медицинская статистика свидетельствует, что среди первоклассников всегда есть дети, которые худеют, едва проучившись І четверть, у части детей замечается низкое артериальное давление, а у части – высокое. Практически все первоклассники в какой-то степени испытывают трудности в период привыкания к школьной действительности. Это проявляется в повышенной утомляемости, плохом аппетите, головных болях. Ребёнок может капризничать, часто плакать. Возможны частые перепады настроения, неверие в свои силы, подавленность. Некоторые дети могут проявлять по отношению к окружающим агрессию, злобу. Пропадает желание ходить в школу, может появиться отрицательное отношение к учёбе. Головные боли, капризы, невротические состояния – не полный перечень проблем физиологического характера, которые могут произойти с вашим ребёнком.

Ребёнок сталкивается с совершенно непривычными для себя условиями. Ему необходимо выполнять множество новых правил, познакомиться с одноклассниками, построить отношения с учителем. На уроках нужно спокойно и внимательно слушать учителя 40–45 минут, а это бывает для первоклассника просто физически тяжело. На переменах также нужно соблюдать дисциплину, нельзя бегать, кричать. А приходя из школы, ещё и делать домашние задания. Это требует от малыша ответственности, организованности, самостоятельности, которая под силу не каждому.

Прежде чем упрекнуть ребёнка в том, что он ленится и отлынивает от выполнения учебных обязанностей, вспомните, какие у него проблемы со здоровьем. Ничего сложного – просто будьте внимательны к своему малышу.

Что посоветовать родителям первоклассника с физиологической точки зрения?

Формируйте режим дня первоклассника, отличный от режима дня дошкольника, постепенно.

Возьмите за правило следить за сменой видов деятельности дома.

Не забывайте о регулярных физкультминутках при выполнении домашнего задания.

Следите за правильной осанкой ученика.

Правильно освещайте место, где ребёнок делает уроки.

Следите за правильным питанием первоклассника. По рекомендации врача – давайте витаминные препараты.

Активизируйте двигательную активность ребёнка,

закаливание

.

Придерживайтесь правил здорового сна ребёнка – не менее 9,5 часов.

Ограничьте просмотр телепередач и игр за компьютером.

Воспитывайте у ребёнка волю и самостоятельность.

Адаптация - это перестройка внутреннего динамического стереотипа в зависимости от изменения внешних условий. Адаптация ребёнка к школе  это сложный путь физического и психологического приспособления к незнакомой обстановке, привыкания к школьной жизни, освоения учебной деятельности.

К медицинским критериям адаптации относятся: контроль за возникновением пограничных нервно-психических расстройств, контроль за динамикой массы тела, за динамикой уровня гемоглобина, учет частоты острой респираторной заболеваемости и обострений хронических заболеваний, контроль за динамикой остроты зрения, выявление нарушений осанки и артериального давления. Контроль состояния здоровья ребенка в период адаптации осуществляется с первого дня пребывания ребенка в школе и немаловажную роль играет то, что в школе всегда рядом с детьми находится медицинская сестра, которая после классного руководителя, за время своей работы знает характер почти каждого ребенка. Ведь ученик приходит в медицинский кабинет не только когда заболевает или ему надо оказать первую доврачебную помощь, он приходит просто чтобы ему сказали доброе, ласковое слово и улыбка на лице ребенка часть нашей работы, работы медицинской сестры или фельдшера школы.

Контроль адаптации первоклассников осуществляет медицинская сестра под руководством врача, получая от учителей всю необходимую информацию об успеваемости и поведении. Врачебному осмотру подлежат все первоклассники с неблагоприятным течением адаптации. Ритм наблюдения-1 раз в 2 недели в 1-ой четверти, а затем 1 раз в конце каждой четверти.

Медицинским персоналом на каждого ребенка заводится "Лист наблюдения за адаптацией". Состояние детей в период адаптации фиксируют в листе адаптации. Указывают фамилию, имя, возраст ребенка, класс, дату регистрации, балльную оценку по каждой эмоционально-поведенческой реакции и их сумму. Отдельно вносят средний бал успеваемости чтению, письму, арифметике по четвертям, особенности поведения (непослушание, грубость, отказ от поручения, замкнутость и др.), в течение каждой четверти учитывают динамику состояния здоровья по результатам медицинского наблюдения и анкетирования родителей. При этом знаками "плюс" или "минус" фиксируют следующие показатели: нарушение сна, аппетита, головная боль, боли в сердце, животе, энурез, раздражительность, плаксивость, истощаемость внимания, страхи, навязчивые движения, двигательное расторможённость, вредные привычки, перенесенные ОРВИ, другие заболевания, указывают массу и длину тела.

Медицинская сестра школы в конце каждой четверти анализирует листы адаптации и выделяет детей, имеющих отклонения. Врач и педагог совместно намечают корректирующие меры, а при необходимости проводят консультацию психолог или психиатр. Все это фиксируют в листе адаптации. Оценку течения адаптации детей к обучению в школе проводят в конце учебного года. При этом учитываются результаты профилактического медицинского осмотра в конце учебного года. При завершении адаптации составляется заключение о ее течении у данного ребенка и заносится медицинской карту ребенка (ф 026/у-2000). Течение адаптации оценивается как благоприятное, условно-благоприятное, неблагоприятное.

Анализ медицинских адаптационных показателей у первоклассников наблюдаемых в течение учебного года по форме 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений" показал следующее. Анкетирование родителей, для контроля возникновения пограничных нервно-психических расстройств выявило 17% детей с невротическими реакциями, разной выраженности. Было определено 25% детей с изменениями массы тела, у 13% детей наблюдалось снижение остроты зрения, выявлено 8% детей с изменениями артериального давления, 13% детей отмечено с частыми ОРЗ, у 6% детей в течение года наблюдались обострения хронических заболеваний.

Анализ данных полученных в результате проведенного скрининг обследования показал следующее. Проведенное скрининг обследование учащихся первых классов показало. По данным анкетирования в консультации узких специалистов нуждаются - 21% осмотренных детей. Выявлены отклонения в физическом развитии у 36% детей, изменение силы мышц правой кисти у 18%, изменения артериального давления отмечены у 14% осмотренных. Нарушения осанки имеют 19% учащихся, плоская и уплощенная стопа у 13%. Изменения зрения отмечены у 28%, снижение слуха у 3%. При сравнении показателей наблюдаемых в первом полугодии и при профилактическом осмотре в конце учебного года выявлено увеличение в три раза детей со снижением остроты зрения, в два раза детей с изменениями осанки, в два раза увеличилось количество детей с изменениями артериального давления. У половины детей 35% наблюдается условно благоприятное и неблагоприятное течение адаптации.

Посещение первоклассников плавательного бассейна. Данное мероприятие адекватно отражается на состоянии здоровья детей, как лечебно-профилактическое воздействие на организм ребенка. Это выражается в снижении количественного и качественного уровня заболеваемости по ОРВИ и гриппу, а также в виде укрепления тонуса мышц при заболеваниях опорно-двигательной системы, таких как, нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз. У детей повышается работоспособность, внимательность, улучшается восприятие школьной программы.

Таким образом, анализ медицинских адаптационных показателей, наблюдаемых в течение учебного года, проведенный по форме 026/у-2000 и данных полученных, при скрининг обследовании первоклассников в конце учебного года, доказывает важность и необходимость тщательного контроля со стороны медицинского персонала за течением адаптации детей к обучению в школе, с целью своевременного проведения профилактических и оздоровительных мероприятий.

Список литературы

1."Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений" форма 026/у-2000г. 2.Агабалиева З.А., Бондарь Н.Г. Социально-психологические особенности адаптации детей к обучению в школе "Научный потенциал студенчества в XXI веке" Том второй. Общественные науки г. Ставрополь: СевКавГТУ, 2010г. - с.23 3.Журавлев Д. Адаптация учащихся на переходных периодах // Народное образование, 2008г. - с.26-28 4.Каган В.Е. Психогенные формы школьной дезадаптации // Вопросы психологии, 2004г. - с.8-14 5.Шарапова, О.В. Охрана здоровья школьников /О.В. Шарапова // Педиатрия, 2006г. - с.68 6.Сабирьянов А.Р., Сабирьянова С.Я., Возницкая О.Э. Особенности состояния детей младшего возраста // Педиатрия, 2006г. - с.15-16 7.Жигарева Н.С. Особенности формирования отклонений в состоянии здоровья младших школьников в динамике обучения: автореферат мед. наук / Жигарева Н.С. - Москва, 2008г. - с.13 8.Шелонина О.А., Каневская Л.Я. Школьная гигиена: технология медико-психолого-педагогической подготовки детей к обучению в школе. М.: МИОО, 2005г. - с.28 9.Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска заболеваний / Баевский Р.М. - М., 2002г. - с.56 10.Александровская, Э.М. Социально-психологические критерии адаптации к школе / Э.М. Александровская // Школа и психическое здоровье учащихся. - М., 2005г. - с.16 11.Жданова Л.А., Русова Т.В., Сорокина А.В., Селезнева Е.В. Профилактика и коррекция нарушений адаптации детей к образовательным учреждениям. Иваново: 2001г. - с.34