В данном докладе рассказывается об особенностях работы медицинской сестры. Во многих странах Европы, в том числе и в Англии, медицинские сестры составляют основу здравоохранения, особенно его первичного звена, восстановительного лечения, реабилитации и интегрированного медицинского ухода, т.е. в тех службах, с которых начинается и заканчивается оказание всего цикла медицинской помощи.
Медсестра - это центральный человек, отвечающий за лечение больного. Обычно медсестра знает о своем больном все, начиная с диагноза, клинических показателей, всех необходимых лабораторных анализов, лекарств, процедур, плана лечения, аппетита, необходимости физиотерапии и других специализированных видов лечения, заканчивая семейной ситуацией и условиями проживания дома, чтобы планировать выписку и самое главное - предотвратить последующую госпитализацию.
Во многих странах Европы, в том числе и в Англии, медицинские сестры составляют основу здравоохранения, особенно его первичного звена, восстановительного лечения, реабилитации и интегрированного медицинского ухода, т.е. в тех службах, с которых начинается и заканчивается оказание всего цикла медицинской помощи.
В США медицинские сестры нередко выполняют административные функции, являясь заведующими отделениями в больницах или состоя в администрации больниц. А врач при этом оперирует пациентов, либо их консультирует. В условиях амбулаторной помощи, особенно в муниципальных миниполиклиниках медицинские сестры работают самостоятельно, выполняя патронажные функции, обслуживая вызовы на дом и привлекая врачей, ведущих прием пациентов, в случае необходимости.
В Великобритании, к примеру, закон о медицинских сестрах, как о самостоятельном институте, действует с 1902 г. В Англии все чаще медсестры занимаются самостоятельной практикой и им разрешено выписывать фармацевтические препараты из определенного перечня лекарственных средств. Не только в США, но и во многих других странах медицинские сестры обслуживают вызовы на дом и приглашают врача посетить пациента на дому при необходимости.
Во многих лечебных учреждениях с пациентами в основном работают медсёстры. Врачи посещают больных в том случае, когда медсестра в ходе осмотра определяет необходимость во врачебной консультации. Зарегистрированные медсёстры, оценивая состояние пациента, делают лекарственные назначения, составляют программы реабилитации, решают вопрос о переводе пациента в другие отделения в зависимости от изменения в его состоянии. Все их действия узаконены на уровне конкретного лечебного учреждения специальными нормативными документами (закон о медсестринской практике, заявления и предписания Ассоциации медицинских сестёр, листы компетентности, должностные инструкции и т.д.). Документы чётко разграничивают области полномочий врача и медсестры в каждом конкретном учреждении и каждом конкретном случае. Это очень важно для согласованной работы в коллективе, состоящем из врачей, медсестёр, фармацевтов, физиотерапевтов, диетологов, сиделок и др.
В США медсестры не только ведут историю болезни пациента, ставят капельницы, помогают на операциях и следят за питанием больных, но и оказывают психологическую поддержку членам семьи пациента и дают им советы. Кроме того, медсестры помогают проводить диагностические тесты и анализировать их результаты, ведут лечение и помогают пациенту с реабилитацией.
Их сфера деятельности очень разнообразна. В целом медсестер можно разделить на четыре категории в зависимости от того, где они работают.
Они либо специализируются на помощи пациентам с определенными болезнями, например диабетом, либо работают в определенных условиях (в операционной, реанимации или ухаживают за тяжелобольными), либо специализируются на уходе за определенными пациентами (например, в неонатальном отделении или отделении пожилых пациентов).
Другие сестры сосредотачиваются на помощи при болезнях каких-то конкретных органов или систем организма. Например, дерматологические сестры работают с пациентами с кожными заболеваниями.
Иногда они могут совмещать несколько специализаций: например, медсестры из педиатрического отделения могут работать с детьми и взрослыми, больными раком.
Если пройти дополнительное обучение, можно стать медсестрой на транспорте — они сопровождают тяжелых пациентов, которых доставляют до ближайшей больницы на вертолете или самолете.
В обязанности клинической медсестры входят пять вещей: клиническая практика, обучение, анализы, консультирование и менеджмент.
Медсестры учат пациентов и их родных, как вести себя при болезни или ранениях, объясняют, что нужно делать дома после выписки из больницы. Диета, упражнения, прием лекарств — они учат всему.
Некоторые медсестры могут читать публичные лекции и выступать в СМИ. В лекциях они рассказывают о том, по каким симптомам можно определить болезни, как проводятся комплексные медосмотры и тесты крови.
Как и в России, медсестры работают посменно. 20% медсестер по статистике работают неполный рабочий день. Все они должны быть готовы оставить дела и приехать на работу в любое время дня и ночи.
Максимальное количество больных, которых может получить одна медсестра в обычном медицинском отделении в течение смены - это восемь (в онкологии меньше), и восемь - это считается очень много. Обычно стараются назначать не больше шести пациентов одной медсестре, а в некоторых штатах это число ограничено четырьмя больными. Работают медсестры двенадцатичасовые смены, а не сутки. Но они не имеют права спать на работе, за это увольняют. Ночные медсестры работают так же, как дневные.
Сегодня в Канаде есть два основных типа медицинских сестер:
• Licensed Practical Nurse. Медсестра такого уровня, которая кроме ухода за больными, может делать большинство видов инъекций, производить выдачу лекарств, измерять давление, помогать заполнять первичную медицинскую документацию. Кроме того, в их ведении стерилизация медицинского оборудования и руководство действиями санитаров.
• Registered Nurse. Это более высокий уровень. Такие сестры работают с документацией и организовывают работу персонала двух предыдущих уровней. Они получают лицензию иного типа, чем LPN. При этом, такая медсестра должна иметь степень Barchelor Degree in Nursing. Она может выдавать назначения и даже делать некоторые хирургические операции.
В любом случае, из описанного выше видно, что, в некоторых случаях, канадская медсестра выполняет работу врача. Следовательно, ее квалификация должна быть на самом высоком уровне. Это обеспечивается не только благодаря качественному образованию медсестры, которое можно получить в канадских ВУЗах, но и благодаря специальному квалификационному экзамену на право получения лицензии Национального совета NCLEX (National Council Licensure Examination). Стоит заметить, что требования к тому или иному уровню медсестры могут несколько отличаться в различных провинциях страны.
Таким образом, можно прийти к выводу, что основной отличительной особенностью деятельности медицинской сестры в англоязычных странах от российских, в том, что западная медсестра имеет более независимый от врача статус, являюсь практически самостоятельный высококвалифицированным специалистом. В англоязычных странах нет такого понятия как среднее медсестринское образование. Медсестры на западе это специалисты с высшим образованием. Медсестра - это центральный человек, отвечающий за лечение больного. Обычно медсестра знает о своем больном все, начиная с диагноза, клинических показателей, всех необходимых лабораторных анализов, лекарств, процедур, плана лечения, аппетита, необходимости физиотерапии и других специализированных видов лечения, заканчивая семейной ситуацией и условиями проживания дома, чтобы планировать выписку и самое главное - предотвратить последующую госпитализацию.
