Виы транспортировки пациента внутри медицинской организации. Автор: Тараканова Светлана. Работа №104537

ГБПОУ НО «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Реферат

по ПМ 04 «Выполнение работ по должностям служащих младшего медицинского персонала»

ТЕМА: Размещение и перемещение пациента

Работу выполнили студентки 311-II СД группы:
Тараканова С.А.

Научный руководитель: Усенко О. В.

Нижний Новгород

2019

Введение

Правильная организация транспортировки больных – одно из условий обеспечения высокого качества лечебного и диагностического процесса. Своевременное прибытие пациентов из приемного покоя в специализированные отделения больницы или в диагностические кабинеты обеспечивает безотлагательное начало программы обследования и лечения больного. Кроме того, по правилам проведенная транспортировка гарантирует безопасность и пациента, и медработника.

Транспортировка тяжелобольного или человека с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения должна рассматриваться как сложная операция. Поэтому перед осуществлением транспортировки таких лиц должен быть обсужден план действий: цель и пункт назначения, длительность движения, вид и способ транспортировки, количество участников операции, роль каждого из них, кратчайший и безопасный маршрут передвижения, положение больного, его экипировка, вспомогательные средства для передвижения. Руководит транспортировкой опытная медицинская сестра, которая, в свою очередь получает инструкции от лечащего врача по поводу особенностей заболевания пациента и задач по предотвращению ухудшения его состояния во время транспортировки.

Немаловажно подготовить самого пациента к осуществлению передвижения. Если пациент в состоянии оказывать помощь медицинским работникам при транспортировке, нужно рассказать ему о целях перемещения, посоветоваться о наиболее удобном для него положении для транспортировки, безболезненных способах удержания, уточнить, какой его рукой можно воспользоваться для применения способа захвата и какой ногой он сможет воспользоваться для опоры. Если пациент не способен взаимодействовать с медицинским персоналом, важно создать обстановку уверенности и спокойствия, предупредить о начале движения, при необходимости – объявлять о пройденных этапах или преодолении каких-либо препятствий по ходу движения. Контроль состояния пациента осуществляется постоянно медсестрой, она же дает команды о скорости движения, остановках, принятии дополнительных мер безопасности или проведении мероприятий медицинской помощи.

Правильная биомеханика тела медицинского персонала при перемещении пациента.

Устойчивое равновесие

Медицинским работникам важно сохранять и поддерживать устойчивое равновесие для обеспечения правильного эффективного перемещения и устойчивого физиологического положения тела при выполнении работ.

Рабочая поза

Правильная поза медицинского персонала — это положение, при котором спина выпрямлена, ноги находятся на ширине плеч, исключены патологические искривления позвоночника, напряжения мышц тела, поза расслаблена, отсутствует чувство дискомфорта. Рабочая поза перемещается в зависимости от ее изменений. Важно, чтобы экскурсия центра тяжести относительно позвоночника составляла не более 20—25 см.

Важно поддерживать правильную позу во время работы, чтобы обеспечить уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски и перегрузки мышц, поэтому необходимо пользоваться методами, которые разработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник.

Показатели типов средств для перемещения пациентов

Все медицинские приспособления для передвижения пациентов и их перемещения бывают различных типов. Они различаются по ряду показателей:

По размеру

: взрослые,

детские

;

По грузоподъемности

По назначению для использования внутри корпуса/отделения; уличные (с широкими колесами); складные; реанимационные; автомобильные; для совершения гигиенических процедур;

подкатные

и др.;

По возможности регулирования высоты

:

одноуровневые; многоуровневые; фиксированные; с возможностью регулирования высоты и других параметров.

5.

По числу секций

По наличию бортов с бортами: фиксируемыми; съемными; откидными; без бортов

По типу используемого привода с механическим; гидравлическим приводом

Также

на средствах перемещения пациентов могут быть приспособления:

для внутривенных инъекций; столики для оборудования и медицинских инструментов; крепления для размещения баллонов, отбойников и другой техники.

ГОСТ Р 56330-2014

С 2016 года вступил в силу ГОСТ Р 56330-2014, утвержденный приказом Росстандарта № 2123-ст от 25.12.2014 года, в котором содержатся общие технические требования к средствам размещения и перемещения больных и пострадавших на догоспитальном этапе. В частности, в данном ГОСТе приведены важные определения:

Перевозка - представляет собой перемещение больных на технических средствах размещения и перемещения (ТСРП) с применением колесных опор.

Перемещение - представляет собой перевозку или переноску пациентов вне помещений медучреждений   на ТСРП, в том числе и с применением колесных опор.

Переноска - под ней понимается перемещение больных на ТСРП с применением физических (мышечных) усилий;

Размещение - это система расположения больных на ТСРП при помощи различных приемных устройств.

Требования к техническим средствам размещения и перемещения

устройства должны обеспечивать надежную фиксацию больных при их перемещении, в случае, если они оснащены ремнями безопасности; носилки должны быть снабжены рукоятками и поручнями и обеспечивать опору для ног больного;

накладки из резины на рукоятках не должны перемещаться при приложении усилия;

носилки со складными панелями должны быть защищены от самопроизвольного опускания;

не допускается самопроизвольное изменение углов подъема секций; тележки-каталки должны быть оснащены носилками для больного, а также целостным или подъемным шасси, которые должны быть установлены так, чтобы пациента можно было приподнять или перенести;

шасси для тележек-каталок должны иметь 4 колеса, 2 колеса должны поворачиваться на 360 градусов, друг

ие 2 – иметь специальный тормоз

; на колесах тележек-каталок должны быть тормозные устройства

.

Средства для фиксации больных

Средства для фиксации больных относятся к вспомогательным общемедицинским изделиям.

Фиксация требуется в целях   предупреждениях агрессивных, суицидальных действий больного, нанесения повреждений себе и окружающим, когда другими способами предупредить эти действия не представляется возможным. Медработники должны понимать, что ненадлежащее применение мер такого физического стеснения грозит для них привлечением к уголовной и иной юридической ответственности. Также они должны следить за исправностью всего оборудования, в том числе за средствами передвижения и фиксации пациентов, своевременно сообщать об их неисправности и необходимости ремонта.

Подготовка к перемещению

Прежде чем начать перемещение пациента, медицинскому работнику необходимо задать себе следующие вопросы.

1. Какова цель перемещения и каково состояние здоровья пациента?

2. Какие механические вспомогательные средства для осуществления данного передвижения имеются в наличии?

3. Какой способ обращения является лучшим и сколько человек должны помогать, если никаких дополнительных средств в наличии нет?

4. Нужны ли помощники и сколько человек потребуется? Лучше всего, если помощники будут одного роста. Если нужна дополнительная процедура во время обращения с пациентом, например, оберегать поврежденную конечность пациента, потребуется еще один человек.

5. Кто в бригаде будет руководителем, способным давать ясные указания всем участвующим в процедуре и объяснять пациенту, что происходит?

6. Нет ли какой-либо опасности в окружающей обстановке? Мебель, которая мешает, следует убрать. Мокрый пол вытереть насухо.

Оцените пациента, прежде чем обращаться с ним. Необходимо оценить, как он может наиболее безопасно и подходящим образом быть подготовлен к осуществлению определенной задачи. Медицинский работник должен:

знать состояние здоровья или болезни пациента;

массу тела пациента;

как оценить потребность в дополнительной помощи;

все чувствительные и болезненные участки тела пациента;

состояние капельниц, постоянных катетеров;

определять способности пациента к самостоятельной помощи, а также уметь объяснить пациенту суть процедуры, если это возможно по состоянию его здоровья, для того чтобы получить его согласие; продумать одежду медицинского работника, одежду пациента и учесть любые, связанные с ней ограничения. Обувь должна быть на низком каблуке и на нескользкой подошве для обеспечения наибольшей устойчивости. Обувь на высоком каблуке и с ремешками носить нельзя.

Виды транспортировок пациента в отделение

В сестринской деятельности одним из важных навыков является безопасная транспортировка пациента в отделение при приеме в стационар, а также во вспомогательные кабинеты по назначению врача. Цель данной манипуляции — создание максимального покоя для пациента при перемещении.

В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет вид транспортировки:

пешком;

в кресле-каталке

на каталке;

на носилках;

на руках.

Если пациент может ходить, его транспортируют в отделение пешком, но в сопровождении медицинского работника.

На руках транспортируют детей и пациентов с небольшой массой тела на небольшие расстояния, а также взрослых пациентов, если нет возможности использовать носилки.

Транспортировка пациента в кресле-каталке

Проводится одним медицинским работником.

Перед транспортировкой в целях безопасности необходимо объяснить пациенту, как правильно сесть в кресло-каталку. Для этого необходимо:

поставить кресло-каталку рядом с пациентом, закрепить тормоза;

помочь пациенту занять сидячее положение на кровати;

встать напротив пациента: ноги расставить на ширину плеч (30 см), согнуть в коле

нях, одну ногу выдвинуть вперед;

оставить ногу между коленями пациента, коленом к нему, а друг

ую ногу по направлению движения;

прижать пациента к себе, плавно поднять его, держа свою голову с той стороны, где находится кресло-каталка. Удерживать пациента в положении стоя, развернуться с ним спиной к креслу;

наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;

попросить пациента встать пяткой, затем стопой на подставку для ног, затем, поддерживая его, усадить в кресло;

опустить кресло-каталку в исходное положение;

придать пациенту нужное положение (сидя или полулежа) с помощью рамки, расположенной за спинкой кресла-каталки;

следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки во время транспортировки;

помочь пациенту пересесть на кровать в палате;

продезинфицировать кресло-каталку.

Во время транспортировки необходимо следить, чтобы руки пациента не находились за пределами подлокотников кресла-каталки.

Транспортировка пациента на носилках

Проводится двумя медицинскими работниками.

Следует помнить о безопасности и надежности пациента при транспортировке на носилках и соблюдать определенные правила:

пациент должен знать весь ход и цель предстоящей транспортировки (если пациент находится без сознания, информация предоставляется родственникам или доверенному лицу пациента);

транспортировку на носилках внутри учреждения осуществляют не менее четырех человек:

два человека находятся спереди носилок два — сзади, лицом к пациенту;

поднимать и опускать носилки следует осторожно, удерживая их в горизонтальном положении, чтобы не уронить пациента;

идти следует не в ногу, короткими шагами, не раскачивая носилки, слегка сгибая ноги в коленях;

идущие сзади должны непрерывно наблюдать за состоянием пациента, если он в сознании (внешним видом, дыханием и т.п.), и интересоваться его самочувствием, задавая вопросы;

вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед, поднимая ножной конец и удерживая их горизонтально;

вниз по лестнице нести пациента на носилках следует ножным концом вперед, приподнимая ножной конец носилок;

если кто-либо из медицинского персонала устал, то необходимо об этом сразу же сказать другим медицинским работникам, остановиться и опустить носилки, а иначе уставшие пальцы рук могут расслабиться и носилки упадут.

Транспортировка пациента на каталке

Транспортировка на каталке — наиболее удобный и щадящий способ. Пациента помещают на каталку (рис. 44) в удобном положении, руки пациента нужно положить ему на грудь или живот, учитывая характер заболевания или повреждений, наличие капельниц, трубок, присоединенных к пациенту. Важно, чтобы они были надежно закреплены и не смещены при транспортировке.

Проводится тремя медицинскими работниками. Последовательность действий и безопасность:

Проверить на исправность и подготовить к транспортировке каталку.

Постелить на каталку одеяло, чтобы его половина (по вертикали) оставалась свободной. Накрыть одеяло простыней, положить подушку.

Поставить каталку под прямым углом ножной частью к изголовью кровати или кушетки.

Приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другой — под поясницу, третий — под бедра и голени.

Поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов и уложить его на каталку.

Укрыть пациента свободным концом (половиной) одеяла с простыней.

Один медицинский работник становится впереди каталки, другой — сзади, лицом к пациенту.

Транспортировку пациента на каталке проводят головным концом вперед.

Каталки и носилки, на которых проводится транспортировка пациента в отделение и на обследование и лечение, должны быть оснащены матрацами, обшитыми клеенкой и застеленными простыней. Под голову укладывается подушка в клеенчатой наволочке, на которую надета матерчатая наволочка.

Пациента укрывают в зависимости от времени года и температуры воздуха в помещениях лечебного учреждения (если прохладно или холодно — одеялом, тепло — простыней).

Каждому пациенту следует стелить чистое белье, которое после транспортировки сбрасывается в мешок для грязного белья.

Матрац, подушку, поверхность кресла-каталки необходимо притирать смоченной в дезрастворе ветошью двукратно.

Транспортировка пациента на руках

Транспортировать больного на руках может один, два и три человека. Но по отношению к хирургическим пациентам должны быть приняты особые меры предосторожности. Пациента никогда не следует брать с той стороны, которая отличается болезненностью, если противоположная сторона менее чувствительна. Нужно, по возможности, избегать давления на поврежденные места. При поднимании больного, транспортировке его и укладывании вновь на место, носильщики должны строго подчиняться команде, чтобы все движения их были насколько это можно согласованными. Весь путь, по которому идут носильщики с пациентом, должен быть максимально свободен от всяких препятствий. По дороге не должно быть ни белья, брошенного на пол, ни жидкости, так как кто-нибудь из несущих может поскользнуться и увлечь за собой больного.

Особенную осторожность следует соблюдать с пациентами, которых приходится переносить после операций в то время, когда они еще находятся в состоянии наркоза. Нужно помнить, что таких больных гораздо тяжелее носить, нежели бодрствующих, так как последние по возможности помогают носильщикам, стараясь удержать то положение, какое им придано. Напротив, при наркозе мышцы расслаблены, все туловище ложится всей своей тяжестью на носильщиков. По этой причине при транспортировке больного в наркозе он может принять, если только не обращать на это должного внимания, совершенно неестественное положение, нередко весьма опасное. Необходимо поэтому при транспортировке больного обращать внимание, чтобы все части тела удобно и естественно лежали. Особенной заботливости заслуживает голова пациента в наркозе, которая при транспортировке должна оставаться на попечении анестезиолога. Иногда еще во время самой транспортировки необходимо держать нижнюю челюсть и выдвигать ее вперед. В этих случаях анестезиолог держит обеими руками голову пациента, надавливая в то же время на челюсть, а второй помощник кладет одну руку под лопатки, другую — под верхнюю часть бедер, и таким образом пациент удобно переносится и укладывается на место. При ампутациях, во избежание кровотечений из сосудов оставшихся частей конечностей, необходимо придавать им при транспортировке возвышенное положение. Есть и такие операции (зоб), после которых пациент должен быть перенесен в сидячем положении. При оставлении катетера в мочеиспускательном канале, дренажных трубок в открытых ранах нужно следить за тем, чтобы они не сдвинулись с места во время транспортировки больного.

Вывод: Способы выноса и транспортировки зависят от характера ранения, состояния пострадавшего. Если больной не в состоянии перебраться сам на носилки, его переносят на руках. Для этого носилки ставят рядом с больным. Врач и 2 помощника подходят к больному с другой стороны, поднимают на руки и кладут на носилки. С кровати больного удобно брать следующим образом: носилки ставят перпендикулярно к кровати ножным концом к изголовью; втроем поднимают больного на руки и переносят на носилки. Из тесных помещений, а также в угрожающих ситуациях (пожар, угроза обвала в шахте, несчастный случай на корабле и т. п.) больных выносят на руках. Носилки ставят в коридоре или на лестничной клетке. По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Уложив больного на носилки, в холодное время года его укрывают одеялом, надевают головной убор. Если больному показана госпитализация, то транспортировка осуществляется в машинах скорой помощи. В пути следования оказывается экстренная медицинская помощь.

Список литературы:

http://www.medcectre.ru/transportirovka-pacienta-v-otdelenie/

https://bstudy.net/667211/meditsina/peremeschenie_patsienta_pomoschyu_meditsinskogo

https://revolution.allbest.ru/medicine/00686613_0.html

http://newvrach.ru/transportirovka-bolnyx.html

https://www.zdrav.ru/articles/4293649409-qqq-16-m5-24-05-2016-peremeshchenie-patsienta

https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/uhod_za_lezhachimi_bolnymi/transportirovka_bolnogo.html

https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/137854578/24

https://cyberpedia.su/13xe15e.html