кардиология | Кодирова Шахло Саловмовна. Работа №209311

Тиотриазолин, как препарат лечения различных форм ИБС

Кодирова Ш.С.

Бухарский государственный медицинский институт

Резюме

В последнее время возросла частота встречаемости заболеваний сердечно - сосудистой системы. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы имеют значительный удельный вес среди кардиальной патологии сердца. Актуальным направлением медицины на сегодняшний день является поиск, синтез, создание и внедрение в медицинскую практику кардиопротекторов. Целью нашего данного исследования является изучение кардиопротекторного действия препарата тиотриазолин у больных с различными фирмами ИБС. При включении в комплексное лечение больных с различными формами ИБС тиотриазолина улучшение состояния достигается в более короткие сроки и дает хорошие отдаленные результаты.

Summary

Recently, increased incidence of cardiovascular disease - vascular system. Functional diseases of the cardiovascular system have a significant share among cardiac heart disease . Actual direction of medicine today is the search , synthesis, development and introduction into medical practice cardioprotectors . The aim of our present study is to examine the cardioprotective effect of the drug thiotriazoline in patients with various firms CHD . When included in the complex treatment of patients with various forms of CHD Thiotriazoline improvement is achieved in a shorter time and gives good long-term results .

Проблему ишемической болезни сердца (ИБС) считают одной из наиболее актуальных в современной кардиологии. Количество больных ИБС ежегодно растет как за счет увеличения числа лиц пожилого и старческого возраста, так и за счет улучшения диагностики, совершенствования медицинских регистров. В то же время увеличение заболеваемости отмечено у лиц среднего и молодого возраста, занятых активной работой, сопряженной с психоэмоциональными стрессами, что приводит к ускорению процессов атерогенеза, дисбалансу липидного и углеводного обмена, изменению иммунного статуса и, в конечном итоге, к нарушению коронарного кровообращения и развитию ишемии миокарда. Поэтому поиск лекарств и новых способов лечения ИБС является актуальной задачей в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

В последнее время возросла частота встречаемости заболеваний сердечно- сосудистой системы. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы имеют значительный удельный вес среди кардиальной патологии сердца. Чаще всего встречаются вегето- сосудистая дисфункция, нарушение ритма и проводимости (синусовые аритмии, суправентрикулярные экстрасистолы, неполные блокады и нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса), миокардиодистрофии. Поэтому поиск лекарств и новых способов лечения ИБС является актуальной задачей в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Ишемические и реперфузионные синдромы возникают в миокарде у больных ишемической болезнью сердца при атеросклеротическом поражении коронарных сосудов, ревматизме, сердечной недостаточности, гипертензии и других патологических состояниях. Ишемия миокарда характеризуется недостаточным снабжением ткани кислородом, истощением запаса АТФ и креатинфосфата в клетке. Переключением гликолиза с аэробного на анаэробный путь для компенсаторной продукции макроэргов в митохондриях, усилением внутриклеточного ацидоза, возникновением дисфункции ионных насосных каналов. Разобщение окислительно - восстановительных процессов в митохондриях приводит к неограниченному образованию свободных радикалов и других агрессивных химических соединений, которые повреждают клеточные мембраны, вызывая гибель кардиомиоцитов. Причины, вызывающие эти нарушения, разнообразны: условия жизни, стрессовые ситуации, нарушение режимных моментов, ограниченная физическая активность, вредные привычки, сопутствующие хронические заболевания внутренних органов. Все эти причины приводят к нарушению обменных процессов в кардиомиоцитах, изменению трансмембранного потенциала, нарушению процессов окисления с накоплением недоокисленных продуктов обмена, усилению перекисного окисления липидов, нарушению содержания внутриклеточного калия и натрия.

Актуальным направлением медицины на сегодняшний день является поиск, синтез, создание и внедрение в медицинскую практику кардиопротекторов (лекарственных препаратов, устраняющих нарушения клеточного метаболизма, ионного гомеостаза и функций мембран кардиомиоцитов и предупреждающих развитие необратимых последствий в миокарде).

Исходя из сложившихся представлений, препараты, обладающие кардиопротекторным эффектом, должны влиять не только на клеточный метаболизм, но и на ионный баланс, также структуру и функцию мембран, препятствуя развитию их необратимого повреждения.

Среди лекарственных препаратов обладающих кардиопротекторным действием выделяют:

-крадиопротекторы прямого действия, уменьшающие выраженность влияния экзо- и эндогенных патогенных факторов на кардиомиоциты в норме и при патологии;

-кардиопротекторы непрямого действия, уменьшающие нагрузку на сердечную мышцу оказывая влияния на другие органы и системы органов.

Препарат Тиотриазолин является препаратом прямого действия и обладает антиаритмическим и анаболическим эффектом классический антиоксидант, влияет на энергетический обмен миокарда, снижает его потребность в кислороде, стабилизирует цитоплазматическую мембрану.

Кардиопротекторный эффект Тиотриазолина выявлялся путем влияния на ишемические изменения биоэнергетического обмена в миокарде.

Комплексное лечение различных форм ИБС сводится к назначению препаратов, обладающих не только кардиотрофическим действием, но и устраняющих причины, вызывающие данные нарушения.

Цель

Целью нашего данного исследования является оценка эффективности препарата Тиотриазолин, изучение его кардиопротекторного действия в комплексном лечении пациентов с различными формами ИБС.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 100 больных в возрасте от 42 до 65 лет. Диагноз выставлялся с учетом жалоб, анамнеза, учитывались данные осмотра и инструментального обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, тонометрии, биохимического исследования крови). Больные наблюдались через 10, 20 и 30 дней после лечения.

Таблица № 1.Динамика состояния больных с использованием тиотриазолина

сроки

10 день

20 день

3 месяца

баллы

3+2

1

0

3+2

1

0

3+2

1

0

контрольная группа 50 человек

65,7%

30%

4,3%

91,3%

4,6%

4,1%

87,2%

12%

3,5%

Сравнительная группа 50 человек

54%

28%

18%

90%

9%

1%

64%

26%

10%

Наиболее динамичными показателями, отражающими состояние сердечно- сосудистой системы, являлись субъективная оценка самочувствия больных, выраженная в баллах: 0 баллов- отрицательный результат- отсутствие результата от проводимой терапии, 1 балл- удовлетворительный- незначительное улучшение самочувствия, 2 балла- хороший – заметное улучшение, 3 балла- отличный- отсутствие жалоб. Из объективных показателей отслеживали динамику частоты сердечных сокращений, изменений сегмента ST по ЭКГ, отражающих процесс реполяризации в миокарде, и, QT отражающий сократительную деятельность миокарда. В контрольной группе проводилась стандартная терапия с включением тиотриазолина, в группе сравнения – только стандартное комплексное лечение. Тиотриазолин назначался в виде 2,5 % 2 мл раствора в два раза в сутки в течение 10-ти дней с последующим переходом на пероральный прием 0,1г 3 раза в сутки в течение 3-х месяцев. В стандартное комплексное лечение были включены препараты АТФ, панангин, милдронат, никотиновая кислота, нитропрепараты и физиолечение.

Результаты и их обсуждение

Результаты оценивались на десятый, двадцатый дни лечения и спустя 3 месяца. В таблице указаны результаты субъективной оценки состояния больных. Из таблицы видно, что в каждой из групп уже к десятому дню было достигнуто заметное улучшение преимущественно в контрольной группе, причем в контрольной группе положительные результаты получены в среднем на 3-4 дня раньше таковых в группе сравнения. Проведенный анализ показывает преобладание хороших и отличных результатов на 10-й день в 65,7% случаев, а к 20- му дню – на 91,3 % случаев. Обследование спустя 3 месяца после проведенного курса лечения доказывает хороший результат, что согласуется с данными литературы. Также отмечено уменьшение количества ангинозных приступов и восстановление ритма у большинства больных. Уменьшалась одышка, диспептические проявления со стороны желудочно- кишечного тракта, отмечалось улучшение сна и памяти. Под влиянием Тиотриазолина отмечена положительная динамика показателей ультразвукового обследования размеров сердца. Отдаленные результаты лечения также свидетельствуют о положительной динамике в состоянии больных.

Выводы

При включении в комплексное лечение больных с различными формами ИБС тиотриазолина улучшение состояния достигается в более короткие сроки и дает хорошие отдаленные результаты.

За время работы не было отмечено токсического влияния или ухудшения состояния больных. Кардиопротекторный препарат с метаболическим и антиоксидантным типом действия –Тиотриазолин- существенно повышает эффективность базисных средств терапии ИБС.

Литература

1.Березин А.Е., Крайдашенко О.В. Использование нового протектора ишемического повреждения миокарда Тиотриазолина в коррекции диастолической дисфункции левого желудочка у больных ИБС пожилого возраста. Сборник научных статей «Современные аспекты создания, исследования и апробации лекарственных средств». Харьков 1995. Стр. 31-34

2. Визир А.Д., Евтушенко В.А. Влияние тоитриазолина, назначенного в комплексе со стандартной терапией, на перекисное окисление липидов у больных со стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Материалы научно- практической конференции. 1995г.

3.Визир А.Д., Березин А.Е., Крайдашенко О.В. Влияние тиотриазолина на состояние кардиогемодианмики у больных ишемической болезнью сердца с явлениями недостаточности кровообращения. Украинский кардиологический журнал 1996 № 4 стр. 15-17

4. Голиков А.П., Бойцов С.А., Михин В.П. Свободнорадикальное окисление и сердечно-сосудистая патология: коррекция антиоксидантами // Лечащий врач. — 2003. — № 4. — С. 70-74.

5. Визир А.Д., Евтушенко В.А. Влияние тиотриазолина, назначенного в комплексе со стандартной терапией, на перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Материалы научно- практической к.

6. Мазур И.А., Волошин Н.А., Чекман И.С. и др. Тиотриазолин: фармакологические аспекты и клиническое применение. — Запорожье, 2005. - 160 с. конференции 1995г.

7.Новак А.А., Дейнега В.Г., Шапран Н.Ф. Применение тиотриазолина при восстановительном лечении в санатории больных ишемической болезнью сердца // Запорожский медицинский журнал. — 2010. — № 5. — С. 60-62.

Cardioprotective effect of the drug thiotriazolin in the complex treatment of various forms of coronary artery disease

Kodirova Sh.S., Jabbarova MB, Khamroeva Yu.S.

Bukhara State Medical Institute

Summary

Recently, the incidence of diseases of the cardiovascular system has increased. Functional diseases of the cardiovascular system have a significant share among cardiac pathology of the heart. The current area of ​​medicine today is the search, synthesis, creation and introduction of cardioprotectors into medical practice. The goal of our study is to study the cardioprotective effect of the drug thiotriazolin in patients with various CHD firms. With the inclusion in the complex treatment of patients with various forms of CHD thiotriazoline, the improvement of the state is achieved in a shorter time and gives good long-term results.

The problem of coronary heart disease (CHD) is considered one of the most pressing in modern cardiology. The number of patients with coronary artery disease is increasing annually, both by increasing the number of elderly and old people, and by improving diagnostics and improving medical registers. At the same time, an increase in the incidence was observed in middle-aged and young people engaged in active work associated with psycho-emotional stress, which leads to an acceleration of atherogenesis, an imbalance of lipid and carbohydrate metabolism, a change in the immune status and, ultimately, impaired coronary circulation and myocardial ischemia.
Therefore, the search for drugs and new methods of treating IHD is an important task in the treatment of cardiovascular diseases. Recently, the incidence of diseases of the cardiovascular system has increased. Functional diseases of the cardiovascular system have a significant share among cardiac pathology of the heart. Vegeto-vascular dysfunction, rhythm and conduction disturbance (sinus arrhythmias, supraventricular extrasystoles, incomplete blockades and conduction disturbances along the right leg of the His bundle), myocardiodystrophy are most common. Therefore, the search for drugs and new methods of treating IHD is an important task in the treatment of cardiovascular diseases. Ischemic and reperfusion syndromes occur in the myocardium in patients with ischemic heart disease with atherosclerotic lesions of the coronary vessels, rheumatism, heart failure, hypertension and other pathological conditions. Myocardial ischemia is characterized by insufficient supply of tissue with oxygen, depletion of ATP and creatine phosphate in the cell. Switching glycolysis from aerobic to anaerobic pathway for compensatory production of macroergs in mitochondria, increased intracellular acidosis, and dysfunction of ion pumping channels. The dissociation of redox processes in mitochondria leads to the unlimited formation of free radicals and other aggressive chemical compounds that damage cell membranes, causing the death of cardiomyocytes. The causes of these disorders are varied: living conditions, stressful situations, disturbance of regime points, limited physical activity, bad habits, and concomitant chronic diseases of internal organs. All these causes lead to disruption of metabolic processes in cardiomyocytes, changes in the transmembrane potential, disruption of oxidation processes with the accumulation of oxidized metabolic products, increased lipid peroxidation, impaired intracellular potassium and sodium. The current area of ​​medicine today is the search, synthesis, creation and introduction of cardioprotectors into medical practice (drugs that eliminate impaired cellular metabolism, ionic homeostasis and cardiomyocyte membrane functions and prevent the development of irreversible effects in the myocardium).

Based on the prevailing ideas, drugs with a cardioprotective effect should influence not only cellular metabolism, but also the ionic balance, as well as the structure and function of membranes, preventing the development of their irreversible damage. Among the drugs with a cardioprotective effect emit:

direct-acting thiocradioprotectors, reducing the severity of the influence of exogenous and endogenous pathogenic factors on cardiomyocytes in normal and pathological conditions;

- cardioprotectors of indirect action, reducing the load on the heart muscle affecting other organs and organ systems.

The drug Thiotriazolin is a direct-acting drug and has an antiarrhythmic and anabolic effect. A classic antioxidant, it affects myocardial energy metabolism, reduces its need for oxygen, and stabilizes the cytoplasmic membrane.

The cardioprotective effect of Thiotriazolin was detected by influencing ischemic changes in bioenergetic metabolism in the myocardium. Comprehensive treatment of various forms of coronary artery disease is reduced to the appointment of drugs that have not only a cardiotrophic effect, but also eliminate the causes of these disorders. purpose

The purpose of our study is to evaluate the effectiveness of the drug Thiotriazolin, the study of its cardioprotective effect in the complex treatment of patients with various forms of coronary artery disease.

Materials and research methods

Under our supervision there were 100 patients aged from 42 to 65 years. The diagnosis was made in the light of complaints, anamnesis, the data of examination and instrumental examination (ECG, echoCG, tonometry, biochemical blood tests) were taken into account. Patients were observed 10, 20 and 30 days after treatment.

Table number 1. Dynamics of the condition of patients using thiotriazolin

terms

10 day

20 day

3 months

points

3+2

1

0

3+2

1

0

3+2

1

0

control group

50 people

65,7%

30%

4,3%

91,3%

4,6%

4,1%

87,2%

12%

3,5%

Comparative group of 50 people

54%

28%

18%

90%

9%

1%

64%

26%

10%

The most dynamic indicators reflecting the state of the cardiovascular system were the subjective assessment of patients' well-being, expressed in points: 0 points, negative result, lack of results from the therapy, 1 point, satisfactory, slight improvement in well-being, 2 points, good, noticeable improvement, 3 points - excellent - no complaints. From the objective indicators, the dynamics of the heart rate, changes in the ST segment of the ECG, reflecting the repolarization process in the myocardium, and, QT reflecting the contractile activity of the myocardium, were monitored.

In the control group, standard therapy was carried out with the inclusion of thiotriazoline, in the comparison group - only standard complex treatment. Thiotriazolin was administered as a 2.5% 2 ml solution twice a day for 10 days, followed by switching to an oral dose of 0.1 g 3 times a day for 3 months. ATP, panangin, mildronate, nicotinic acid, nitropreparations and physiotherapy were included in the standard complex treatment.
Results and its discussion The results were evaluated on the tenth, twentieth days of treatment and after 3 months. The table shows the results of a subjective assessment of the patients. The table shows that by the tenth day in each group a noticeable improvement was achieved mainly in the control group, and in the control group positive results were obtained on average 3-4 days earlier than those in the comparison group. The analysis showed the prevalence of good and excellent results on the 10th day in 65.7% of cases, and by the 20th day - by 91.3% of cases.

Examination 3 months after the course of treatment proves a good result, which is consistent with the literature data. A decrease in the number of angina attacks and restoration of rhythm in most patients was also noted. Shortness of breath, dyspeptic manifestations on the part of the gastrointestinal tract decreased, improvement of sleep and memory was noted. Under the influence of Thiotriazolin, positive dynamics of ultrasound examination of heart size was noted. Long-term results of treatment also indicate a positive trend in the condition of patients.

findings

With the inclusion in the complex treatment of patients with various forms of CHD thiotriazoline, the improvement of the state is achieved in a shorter time and gives good long-term results. During the work was not observed toxic effects or deterioration of the patients. Cardioprotective drug with metabolic and antioxidant type of action –Tiotriazolin- significantly increases the effectiveness of the basic means of ischemic heart disease therapy.

Literature

1. Berezin A.E., Kraydashenko O.V. The use of a new protector of ischemic myocardial damage Thiotriazolin in the correction of left ventricular diastolic dysfunction in elderly patients with CHD. Collection of scientific articles "Modern aspects of the creation, research and testing of medicines." Kharkov 1995. Pp. 31-34

2. Vizir A.D., Evtushenko V.A. The effect of toitriazoline, administered in combination with standard therapy, on lipid peroxidation in patients with stable angina pectoris after myocardial infarction. Materials scientific conference. 1995

3.Vizir A.D., Berezin A.E., Kraydashenko O.V. Effect of thiotriazoline on cardiohemodynamics in patients with coronary heart disease with symptoms of circulatory failure. Ukrainian Journal of Cardiology 1996 № 4 pp. 15-17

4. Golikov A.P., Boytsov S.A., Mikhin V.P. Free radical oxidation and cardiovascular pathology: correction with antioxidants // The attending physician. - 2003. - № 4. - p. 70-74.

5. Vizir A.D., Evtushenko V.A. The effect of thiotriazoline, prescribed in combination with standard therapy, on lipid peroxidation in patients with stable angina pectoris after myocardial infarction. Materials scientific and practical to.

6. Mazur I.A., Voloshin N.A., Chekman I.S. et al. Thiotriazolin: pharmacological aspects and clinical use. - Zaporozhye, 2005. - 160 p. 1995 conference

7. Novak A.A., Deinega V.G., Shapran N.F. The use of thiotriazoline in the rehabilitation treatment in the sanatorium of patients with coronary heart disease // Zaporozhye medical journal. - 2010. - № 5. - p. 60-62.